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Clavulin-500F Nombre Genérico: Las penicilinas y los inhibidores de beta-lactamasa Esta monografía incluye información sobre lo siguiente: 1) La amoxicilina y clavulanato 2) La ampicilina y sulbactam y daga; 3) La piperacilina y tazobactam 4) La ticarcilina y clavulanato INN: Amoxicilina y mdash; amoxicilina BAN: Amoxicilina y mdash; amoxicilina VA CLASIFICACIÓN amoxicilina y clavulanato primario: AM112 La ampicilina y sulbactam primario: AM112 Piperacilina y Tazobactam primario: AM114 Ticarcilina y clavulanato primario: AM114 De uso común de marca (s): Augmentin 1; Clavulin-125ºF 1; Clavulin-250 1; Clavulin-250F 1; Clavulin-500F 1; Tazocin 3; Timentin 4; Unasyn 2; Zosyn 3. Nota: Para obtener una lista de formas de dosificación y nombres de marca por la disponibilidad país, véase la sección (s) Formas de dosificación. &daga; No está disponible comercialmente en Canadá. Nota: La información entre corchetes en la sección Indicaciones refiere a usos que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Consideraciones generales La ampicilina y amoxicilina tienen actividad frente a Haemophilus influenzae. Escherichia coli . y especies de Salmonella y Shigella, y también retienen actividad contra bacterias gram-positivas sensibles a la penicilina. Sin embargo, muchos Enterobacteriaceae y H. influenzae son resistentes como resultado de la producción de beta-lactamasa. La amoxicilina tiene el mismo espectro de actividad como la ampicilina, amoxicilina, aunque tiene un poco mejor actividad frente a Enterococcus faecalis. E. coli . y Salmonella sp. y un poco menos actividad contra Shigella sp. Ticarcilina combina el espectro gram-negativo de ampicilina con actividad contra la mayoría de especies de Enterobacter. Providencia. y Morganella sp. También tiene cierta actividad frente a Pseudomonas aeruginosa y algunos indol-positivo Proteus sp. La piperacilina es más activo que la ticarcilina contra P. aeruginosa y Klebsiella sp. pero tiene una actividad similar a la de ticarcilina contra la mayoría de otras bacterias gram-negativas. La piperacilina inhibe también la Pseudomonas cepacia. maltophilia Pseudomonas. y Pseudomonas fluorescens. La resistencia a las penicilinas se piensa que es debido a tres mecanismos principales. La primera es la alteración de las proteínas de unión a penicilina los sitios diana de antibióticos '(PBP); la segunda es la inactivación de la penicilina por las enzimas producidas por bacterias (beta-lactamasas); y la tercera se disminuye la permeabilidad de la pared celular a las penicilinas. De estos tres mecanismos, producción de beta-lactamasa es el más común y el más importante. Cuando se combina con una penicilina, inhibidores de beta-lactamasa, que incluyen el ácido clavulánico (ácido clavulánico), sulbactam y tazobactam, se han extendido de manera efectiva el espectro de la penicilina de la actividad. Al igual que las penicilinas, los inhibidores de beta-lactamasas son compuestos beta-lactámicos; sin embargo, tienen actividad antibacteriana intrínseca mínima. En lugar de ser hidrolizado por las beta-lactamasas, que se unen irreversiblemente a estas enzimas, protegiendo así a la penicilina de la hidrólisis (inhibición `suicidio '). inhibidores de beta-lactamasa sólo funcionan cuando una enzima beta-lactamasa está presente. No van a alterar la susceptibilidad de los organismos intrínsecamente resistentes a la penicilina; ni van a alterar los patrones de resistencia debida a otras causas, por ejemplo, alteración de las proteínas de unión a penicilina (PBP) (el mecanismo de resistencia de los estafilococos resistentes a la meticilina). Clavulanato, sulbactam y tazobactam son inhibidores irreversibles de una amplia variedad de mediada por plásmidos y algunas bacterianas beta-lactamasas mediadas cromosómicamente. Clavulánico y tazobactam son muy activos, y sulbactam es moderadamente activo, contra transferibles mediada por plásmidos de beta-lactamasas. El efecto inhibidor sobre las enzimas mediadas cromosómicamente tipo I es variable. Cualquier agente beta-lactámicos, incluyendo inhibidores de beta-lactamasa y penicilinas, puede inducir la producción de beta-lactamasa. Por lo tanto, organismos tales como Enterobacter. Serratia. Morganella. y especies de Pseudomonas pueden producir más enzima beta-lactamasa cuando se exponen a una penicilina o un inhibidor de beta-lactamasa. El clavulanato es un inductor moderado de las enzimas cromosómicas en estos organismos; sulbactam y tazobactam son inductores débiles. Además, si el complejo con el inhibidor de beta-lactamasa no es estable, se puede producir la regeneración de la beta-lactamasa. Si es así, la enzima debe ser inactivada varias veces para la inhibición que se mantenga. También es más fácil de proteger a un antibiótico de beta-lactama contra organismos que producen una pequeña cantidad de enzima de lo que es para proteger contra los organismos que producen una gran cantidad. Los tres inhibidores de beta-lactamasa inactivan penicilinasa estafilocócica. inhibidores de beta-lactamasa inactivan las beta-lactamasas mediadas por cromosomas de Proteus vulgaris y Bacteroides sp. y los de clase IV beta-lactamasas presentes en algunos Klebsiella sp. Resistencia en H. influenzae y Neisseria gonorrhoeae que producen beta-lactamasas TEM es raro ya que estos organismos producen sólo una pequeña cantidad de la enzima y son muy permeables al inhibidor. El clavulanato es un potente inhibidor de las enzimas mediada por plásmidos, lo más comúnmente se encuentran en Enterobacteriaceae. Sin embargo, todas las beta-lactamasas no son igualmente susceptibles. La clase I beta-lactamasas de la clasificación Richmond-Sykes son a menudo resistente, incluyendo beta-lactamasas producidas normalmente por Enterobacter. Citrobacter. y especies de Serratia, y P. aeruginosa. El ácido clavulánico es disponible como un producto combinado con amoxicilina y ticarcilina, dando como resultado productos con actividad antibacteriana de amplio espectro frente a beta-lactamasa y ndash; la producción de cepas de E. coli. H. influenzae. Moraxella (Branhamella) catarrhalis. muchos Klebsiella sp. más Bacteroides sp. Staphylococcus aureus. y Staphylococcus epidermidis. excepto cepas de estafilococos resistentes a la meticilina. La combinación de ticarcilina con ácido clavulánico aumenta la actividad de ticarcilina para incluir de 60 a 80% de las cepas resistentes a ticarcilina de Enterobacteriaceae y todas las beta-lactamasas y ndash; cepas productoras de S. aureus. H. influenzae. y Bacteroides sp. No hay un aumento en la actividad se proporciona frente a P. aeruginosa. Sulbactam también inhibe muchas beta-lactamasas, incluidas las producidas por Bacteroides. Haemophilus. y Klebsiella sp. y N. gonorrhoeae. pero parece ser menos potente que el ácido clavulánico contra varios beta-lactamasas, incluidas las beta-lactamasas de estafilococos, enzimas de tipo TEM, especialmente cepas de E. coli y otros patógenos que producen TEM-1 y TEM-2 beta-lactamasas, y el beta-lactamasas normalmente presentes en Bacteroides fragilis. Tazobactam también tiene un amplio espectro de actividad, y parece ser al menos tan eficaz como el ácido clavulánico frente a una amplia variedad de beta-lactamasas. Tazobactam puede tener mayor actividad que clavulanato contra alguna clase Enterobacteriaceae I mediada por cromosomas beta-lactamasas, tales como los de Morganella morganii. E. coli . Klebsiella pneumoniae . DiverSus Citrobacter. Proteus mirabilis . stuartii Providencia. y P. aeruginosa. Tanto tazobactam y ácido clavulánico tienen una mayor actividad frente a estos organismos que sulbactam tiene. La combinación piperacilina y tazobactam también tiene buena actividad contra estafilococos, estreptococos, H. influenzae. Moraxella catarrhalis. Enterococcus faecalis . y Listeria monocytogenes. Mayor resistencia fue visto con Enterococcus faecium. Enterobacter sp. Citrobacter freundii. Serratia sp. y Xanthomonas maltophilia. Aceptado Infecciones óseas y articulares (tratamiento): es ticarcilina y clavulanato de combinación y [ampicilina y sulbactam combinación] 1 están indicados en el tratamiento de infecciones óseas y articulares causadas por organismos susceptibles. infecciones intraabdominales (tratamiento): es la ampicilina y la combinación sulbactam, piperacilina y tazobactam de combinación, y ticarcilina y clavulanato de combinación están indicados en el tratamiento de infecciones intraabdominales causadas por organismos susceptibles. La otitis media aguda (tratamiento): es amoxicilina y ácido clavulánico combinación está indicada en el tratamiento de la otitis media aguda causadas por organismos susceptibles. Las infecciones pélvicas, hembra (tratamiento): es la ampicilina y la combinación sulbactam, piperacilina y tazobactam combinación, y ticarcilina y clavulanato combinación están indicados en el tratamiento de infecciones de la pelvis femenina causadas por organismos susceptibles. La neumonía bacteriana (tratamiento): es amoxicilina y ácido clavulánico combinación, piperacilina y tazobactam combinación, y ticarcilina y clavulanato combinación están indicados en el tratamiento de la neumonía bacteriana causada por organismos susceptibles. La neumonía, nosocomial (tratamiento): es piperacilina y el tazobactam combinación está indicada en el tratamiento de la neumonía nosocomial causada por organismos susceptibles. Septicemia, bacteriana (tratamiento): es ticarcilina y clavulanato de combinación y [piperacilina y tazobactam combinación] 1 están indicados en el tratamiento de la septicemia bacteriana causada por organismos susceptibles. La sinusitis (tratamiento): es amoxicilina y ácido clavulánico combinación está indicada en el tratamiento de la sinusitis causada por organismos susceptibles. Infecciones de piel y tejidos blandos (tratamiento): es amoxicilina y ácido clavulánico combinación, ampicilina y sulbactam combinación, piperacilina y tazobactam combinación, y ticarcilina y clavulanato combinación están indicados en el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos causadas por organismos susceptibles. infecciones del tracto urinario, bacteriana (tratamiento): es la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico y ticarcilina y clavulanato de combinación están indicados en el tratamiento de las infecciones bacterianas del tracto urinario causadas por organismos susceptibles. [Bronquitis (tratamiento)] 1 & mdash; amoxicilina y clavulanato de combinación se utiliza en el tratamiento de la bronquitis causadas por organismos susceptibles. [Chancroide (tratamiento)] 1 & mdash; amoxicilina y clavulanato de combinación se utiliza en el tratamiento de chancroide causada por Haemophilus ducreyi. [Gonorrea, endocervical y uretral (tratamiento)] 1 & mdash; La ampicilina y la combinación sulbactam se utiliza en el tratamiento de endocervical sin complicaciones y la gonorrea uretral causada por Neisseria gonorrhoeae. [Profilaxis de infección perioperatoria para la cirugía colorrectal, la histerectomía abdominal y de alto riesgo de cesárea] & mdash; ticarcilina y la combinación de ácido clavulánico se utiliza como profilaxis para ayudar a prevenir las infecciones perioperatorias que puedan resultar de la cirugía colorrectal, histerectomía abdominal, y la cesárea de alto riesgo; Sin embargo, se prefieren otros agentes (es decir, cefazolina para la histerectomía y la cesárea de alto riesgo, y neomicina más eritromicina base para la cirugía colorrectal) para su uso como profilaxis perioperatoria en estos procedimientos. Piperacilina no aceptada y combinación tazobactam no deben ser utilizados para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario debido a eficacia inadecuada a la dosis habitual (3.375 gramos cada seis horas). 1 No incluidas en el etiquetado del producto canadiense. Características físico-químicas: Fuente & mdash; Clavulanato: compuesto natural producido por Streptomyces clavuligerus. Sulbactam: Sintético sulfona del ácido penicilánico. Tazobactam: Análogo de sulbactam. El grupo químico y mdash; Amoxicilina: aminopenicilinas. Ampicilina: aminopenicilinas. Piperacilina: Acylureidopenicillin. Ticarcilina: carboxipenicilina. El peso molecular y mdash; La amoxicilina: 419,46 ampicilina sódica: 371,39 clavulanato de potasio: 237,25 piperacilina sódica: 539,55 sulbactam sódico: 255,23 tazobactam sódico: 322.28 ticarcilina disódica: 428,4 Mecanismo de acción / efecto: Penicilinas y mdash; bactericida; inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana. Acción depende de la capacidad de las penicilinas para alcanzar y unirse proteínas de unión a penicilina (PBP) se encuentra en la membrana interna de la pared celular bacteriana. PBP (que incluyen transpeptidases, carboxipeptidasas y endopeptidasas) son enzimas que están implicadas en las fases terminales de montaje de la pared celular bacteriana y en la remodelación de la pared celular durante el crecimiento y la división. Las penicilinas se unen a, e inactivan, PBP, dando como resultado el debilitamiento de la pared celular bacteriana y la lisis. inhibidores de beta-lactamasa & mdash; actuar uniéndose irreversiblemente a la enzima beta-lactamasa, la prevención de la hidrólisis del anillo betalactámico de la penicilina. El inhibidor de la primera forma un complejo no covalente, que es completamente reversible, con un agente beta-lactámicos. inhibidores de la beta-lactamasa actúan entonces al reconocer el residuo de serina en el sitio activo de la enzima beta-lactamasa. La estructura del inhibidor se abre y un complejo de acil-enzima covalente se forma con el resto de serina. Esto evita que la enzima beta-lactamasa de hidrolizar la penicilina y la liberación de la enzima beta-lactamasa. Absorción: La amoxicilina y clavulanato son bien absorbidos después de la administración oral y son estables en presencia de ácido gástrico. Este producto de combinación se puede administrar independientemente de las comidas; Sin embargo, la absorción de ácido clavulánico es mayor cuando se toma con alimentos que en un estado de ayuno. La biodisponibilidad oral de amoxicilina y ácido clavulánico es de aproximadamente 90% y 75%, respectivamente. sulbactam administrado por vía oral se absorbe mal. Distribución: Las penicilinas y los inhibidores de beta-lactamasa se distribuyen ampliamente a la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, incluyendo líquido peritoneal, líquido de la ampolla, la orina (concentraciones altas), líquido pleural, líquido del oído medio, mucosa intestinal, el hueso, la vesícula biliar, pulmón, tejidos reproductivos femeninos, y la bilis. Distribución en el líquido cefalorraquídeo (LCR) es baja en sujetos con meninges no inflamadas, como es la penetración en las secreciones bronquiales purulentas. Penicilinas también atraviesan la placenta y se distribuyen en la leche materna. La amoxicilina: 0.36 L / kg. Ampicilina: 0.29 L / kg. Piperacilina: 0.23 L / kg. Ticarcilina: 0.16 L / kg. Los pacientes en hemodiálisis deben recibir 500 mg o 250 mg cada 24 horas, dependiendo de la gravedad de la infección. Ellos deben recibir una dosis adicional durante y al final de la diálisis. Los pacientes con insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular & lt; 30 ml por minuto) no deben recibir la tableta de 875 mg. Las formas de dosificación orales Nota: Entre paréntesis usos en la sección de formas de dosificación se refiere a las categorías de uso y / o indicaciones que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Amoxicilina y clavulanato de potasio PARA SUSPENSIÓN ORAL USP usual para adultos y adolescentes dosis antibacteriana La neumonía y otras infecciones graves: Oral, 875 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada doce horas o 500 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada ocho horas. Otras infecciones: Oral, 500 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada doce horas o 250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada ocho horas. Nota: Los adultos que tienen dificultad para tragar se pueden dar el 125-mg-por-5 ml o 250 ml de la formulación-mg-por-5 de suspensión oral en lugar de la tableta de 500 mg. El 200-mg-per-5 mL o la formulación de 400 mg-per-5 ml de suspensión oral se puede usar en lugar de la pastilla de 875 mg. Dosis pediátrica habitual antibacteriana La dosis dependerá de la componente de amoxicilina. Los neonatos y lactantes de hasta 12 semanas (3 meses) de edad: Oral, 15 mg de amoxicilina por kg de peso corporal cada doce horas. Nota: El uso de la formulación que contiene 125 mg de amoxicilina por cada 5 ml de suspensión oral es recomendado por el fabricante ya que la experiencia se limita a la formulación de 200 mg-por-5 ml. Los bebés de 3 meses de edad y mayores y niños de hasta 40 kg de peso corporal: La otitis media aguda, Otras infecciones severas & mdash; Oral, 22,5 mg de amoxicilina por kg de peso corporal cada doce horas (utilizando la formulación que contiene 200 mg de amoxicilina por cada 5 ml o 400 mg de amoxicilina por 5 ml) o 13,3 mg de amoxicilina por kg de peso corporal cada ocho horas ( el uso de la formulación que contiene ya sea 125 mg de amoxicilina por cada 5 ml o 250 mg de amoxicilina por 5 ml). infecciones menos graves y mdash; Oral, 12,5 mg de amoxicilina por kg de peso corporal cada doce horas (utilizando la formulación que contiene 200 mg de amoxicilina por cada 5 ml o 400 mg de amoxicilina por 5 ml) o 6,7 mg de amoxicilina por kg de peso corporal cada ocho horas (utilizando la formulación que contiene ya sea 125 mg de amoxicilina por cada 5 ml o 250 mg de amoxicilina por 5 ml). 125 mg de amoxicilina y 31,25 mg de ácido clavulánico por cada 5 ml (cuando se reconstituye según el fabricante "s instrucciones) (Rx) [Augmentin] 200 mg de amoxicilina y 28,5 mg de ácido clavulánico por cada 5 ml (cuando se reconstituye según el fabricante "s instrucciones) (Rx) [Augmentin (aspartamo)] 250 mg de amoxicilina y 62,5 mg de ácido clavulánico por cada 5 ml (cuando se reconstituye según el fabricante "s instrucciones) (Rx) [Augmentin] 400 mg de amoxicilina y 57 mg de ácido clavulánico por cada 5 ml (cuando se reconstituye según las instrucciones del fabricante "s) (Rx) [Augmentin (aspartamo)] Nota: Los productos de combinación de amoxicilina y clavulanato con 200 mg de amoxicilina por 5 ml de suspensión oral y 400 mg de amoxicilina por 5 ml contiene 7 mg de fenilalanina por 5 ml. como un componente de aspartame. 125 mg de amoxicilina y 31,25 mg de ácido clavulánico por cada 5 ml (cuando se reconstituye según el fabricante "s instrucciones) (Rx) [Clavulin-125ºF] 250 mg de amoxicilina y 62,5 mg de ácido clavulánico por cada 5 ml (cuando se reconstituye según el fabricante instrucciones "s) (Rx) [Clavulin-250F] Embalaje y almacenamiento: Antes de la reconstitución, almacenar en o por debajo de 25 ° C (77 ° F ) conservar en un recipiente hermético de estabilidad: Después de la reconstitución, suspensiones retener su potencia durante 10 días si se refrigera etiquetado auxiliar:...... & bull; Refrigerar & bull; Agitar bien & bull; Continuar medicamento por el tiempo completo de tratamiento & bull; Más allá de usar fecha Nota:. Cuando la dispensación, incluir un dispositivo de medición de líquido de calibrado. Amoxicilina y clavulanato de potasio TABLETS USP usual para adultos y adolescentes dosis antibacteriana La neumonía y otras infecciones graves: Oral, 875 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada doce horas o 500 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada ocho horas. Otras infecciones: Oral, 500 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada doce horas o 250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico cada ocho horas. [Chancroide] 1: Oral, 500 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico, o 500 mg de amoxicilina y 250 mg de ácido clavulánico cada ocho horas durante tres a siete días. Antibacterial habitual dosis pediátrica Nota: Debido a que el comprimido de 250 mg y las tabletas masticables de 250 mg tienen proporciones de ácido-amoxicilina-clavulánico a diferentes, la tableta de 250 mg no debe ser utilizado en niños que pesan menos de 40 kg. 250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico (Rx) [Augmentin] 500 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico (Rx) [Augmentin] 875 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clauvulanic (Rx) [Augmentin] 250 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico (Rx) [Clavulin-250] 500 mg de amoxicilina y 125 mg de ácido clavulánico (Rx) [Clavulin-500F] Nota: Dos tabletas de 250 mg no son equivalentes a un comprimido de 500 mg, ya que ambos contienen fuertes cantidades iguales de clavulanato de potasio. Embalaje y almacenamiento: tienda en o por debajo de 25 ° C (77 ° F). Almacenar en un recipiente hermético. etiquetado auxiliar: & bull; Continuar con la medicación para la totalidad del tratamiento. 125 mg de amoxicilina y 31,25 mg de ácido clavulánico (Rx) [Augmentin] 200 mg de amoxicilina y 28,5 mg de ácido clavulánico (Rx) [Augmentin (aspartame [que contiene 2,1 mg de fenilalanina])] 250 mg de amoxicilina y 62,5 mg de ácido clavulánico (Rx) [Augmentin] 400 mg de amoxicilina y 57 mg de ácido clavulánico (Rx) [Augmentin (aspartame [que contiene 4,2 mg de fenilalanina])] Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenamiento: tienda en o por debajo de 25 ° C (77 ° F) Conservar en un recipiente hermético. etiquetado auxiliar: & bull; Deben ser masticadas o trituradas. &toro; Continuar con la medicación para la totalidad del tratamiento. La ampicilina y SULBACTAM Precauciones: Interacciones de drogas y / o problemas relacionados & mdash; El uso concomitante con alopurinol puede aumentar el riesgo de erupción cutánea. alteraciones de laboratorio de valor & mdash; Ampicilina puede disminuir el estriol total de conjugado, estriol-glucurónido, estrona conjugada, y las concentraciones de estradiol en mujeres embarazadas. Médicos / contraindicaciones consideraciones & mdash; el uso en pacientes con mononucleosis infecciosa pueden aumentar el riesgo de erupción cutánea. Información adicional sobre la dosificación de combinación sulbactam y ampicilina deben ser administrados por vía intramuscular profunda o por inyección intravenosa directa, lenta durante al menos un período de 10 a 15 minutos. También se puede administrar por infusión intravenosa en 50 a 100 ml de un diluyente adecuado durante un período de 15 a 30 minutos. Los adultos con función renal alterada pueden requerir un aumento en el intervalo de dosificación como sigue. El aclaramiento de creatinina (ml / min) / (ml / seg) El intervalo de dosificación (horas) Las formas parenterales de dosificación Nota: Entre paréntesis usos en la sección de formas de dosificación se refiere a las categorías de uso y / o indicaciones que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Ampicilina sódica Y SULBACTAM salino estéril USP usual para adultos y dosis adolescente Antibacterial intramuscular o intravenosa, 1,5 a 3 gramos (1 a 2 gramos de ampicilina y 500 mg a 1 gramo de sulbactam) cada seis horas. [Gonorrea:] 1 intramuscular, 1,5 gramos (1 gramo de ampicilina y 500 mg de sulbactam) como una sola dosis de 1 gramo de probenecid oral. usual para adultos que limiten 4 gramos de sulbactam diaria. Dosis pediátrica habitual antibacteriana Los niños menores de 1 año de edad: La seguridad y eficacia no han sido establecidas. Los niños de 1 a 12 años de edad: La dosis no ha sido establecida. Sin embargo, se han utilizado dosis de 200 a 400 mg por kg de peso corporal de ampicilina y de 100 a 200 mg por kg de peso corporal de sulbactam por día, administrado en dosis divididas. 1,5 gramos (1 gramo de ampicilina y 500 mg de sulbactam) (Rx) [Unasyn (sodio 5 mEq [5 mmol])] 3 gramos (2 gramos de ampicilina y 1 gramo de sulbactam) (Rx) [Unasyn (sodio 10 mEq [10 mmol])] Canadá y mdash; No disponible comercialmente. Embalaje y almacenaje: Antes de la reconstitución, almacenar por debajo de 30 ° C (86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Preparación de la forma de dosificación: Para preparar la dilución inicial para uso intramuscular, añadir 3,2 ml de agua estéril para inyección o de 0,5 o 2% de inyección de clorhidrato de lidocaína (sin epinefrina) a cada vial 1,5 gramos y 6,4 ml de diluyente a cada 3 gramos vial para proporcionar una concentración de ampicilina de 250 mg por ml y una concentración de sulbactam de 125 mg por ml. Para preparar la dilución inicial para uso intravenoso intermitente directa, añadir 3,2 ml de agua estéril para inyección a cada vial 1,5 gramos y 6,4 ml de diluyente a cada vial 3-gramo para proporcionar una concentración de ampicilina de 250 mg por ml y una concentración de sulbactam de 125 mg por ml. La solución resultante se debe diluir inmediatamente con un diluyente adecuado (ver fabricante "s prospecto) a una concentración final de 2 ampicilina a 30 mg por ml y una concentración final de 1 sulbactam a 15 mg por ml. Las soluciones deben dejaron en reposo después de la disolución, permitiendo que cualquier formación de espuma se disipe, con el fin de permitir la inspección visual para la solubilización completa. Para la reconstitución de botellas de infusión a cuestas o ADD-Vantage vials®, consulte al fabricante "s etiquetado Estabilidad:. Después de la reconstitución para uso intramuscular, soluciones mantienen su potencia durante 1 hora. Después de la reconstitución para la infusión intravenosa, las soluciones que contienen 30 mg de ampicilina y 15 mg de sulbactam por ml conservan su potencia durante 8 horas a 25 ° C (77 ° F) o durante 48 horas a 4 ° C (39 ° F) en agua estéril para inyección o inyección de cloruro de sodio al 0,9%. Las soluciones que contienen 20 mg de ampicilina y 10 mg de sulbactam por ml conservan su potencia durante 72 horas a 4 ° C (39 ° F) en agua estéril para inyección o inyección de cloruro de sodio al 0,9%. Las soluciones que contienen 20 mg de ampicilina y 10 mg de sulbactam por ml retener su potencia durante 2 horas a 25 ° C (77 ° F) o durante 4 horas a 4 ° C (39 ° F) en inyección de dextrosa al 5%. Las soluciones que contienen 2 mg de ampicilina y 1 mg de sulbactam por ml conservan su potencia durante 4 horas a 25 ° C (77 ° F) en inyección de dextrosa al 5%. Para la estabilidad en otros diluyentes, consulte al fabricante "s inserto paquete. Soluciones (250 mg de ampicilina y 125 mg de sulbactam por ml) pueden variar en color desde el amarillo pálido a amarillo. Las soluciones diluidas (hasta 30 mg de ampicilina y 15 mg de sulbactam por ml) puede variar en color desde incoloro a amarillo pálido. Incompatibilidades: mezclas extemporáneas de antibacterianos beta-lactámicos (penicilinas y aminoglucósidos) pueden dar lugar a la inactivación sustancial y recíproco. Si estos grupos de antibacterianos se administran al mismo tiempo, deben ser administrados en sitios separados al menos 1 hora de diferencia. No los mezcle en la misma vía intravenosa bolsa, botella, o el tubo. Cuando los aminoglucósidos y las penicilinas se administran por separado por diferentes vías, se puede producir una reducción en la concentración sérica aminoglucósido. Por lo general, esto es clínicamente significativa sólo en pacientes con insuficiencia renal grave en los que se retrasa la excreción de ambos medicamentos. Información adicional: El contenido de sodio (derivado de ampicilina sódica y sulbactam sódico) es de aproximadamente 5 mEq (5 mmol) por 1,5 gramos (1 gramo de ampicilina y 500 mg de sulbactam). Esto debe ser considerado en pacientes con una ingesta restringida de sodio en el cálculo de la ingesta total diaria de sodio. Y PIPERACILINA TAZOBACTAM Precauciones: Interacciones de drogas y / o problemas relacionados & mdash; Piperacilina también interactúa con anticoagulantes y otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. valor de laboratorio alteraciones & mdash; Puede causar una reacción de proteínas de falsos positivos en los diferentes ensayos de proteínas en orina; puede disminuir las concentraciones séricas de potasio; puede aumentar el tiempo de protrombina y tiempo de tromboplastina parcial. Consideraciones médicas / contraindicaciones & mdash; se requiere precaución en pacientes con antecedentes de problemas de sangrado; los pacientes con fibrosis quística pueden tener un mayor riesgo de fiebre y erupciones en la piel. Efectos colaterales / adversos: Aumento del riesgo de disfunción plaquetaria. se puede producir la relajación muscular prolongada. Información adicional sobre la dosificación de combinación piperacilina tazobactam y deben administrarse por infusión intravenosa durante un periodo de 30 minutos. La vida media de piperacilina y tazobactam se incrementa en 25% y 18%, respectivamente, en pacientes con cirrosis hepática. Sin embargo, esta diferencia no garantiza un ajuste de la dosis. Los pacientes con neumonía nosocomial deben ser tratados con piperacilina y tazobactam combinación y un antibiótico aminoglucósido. Si Pseudomonas aeruginosa está aislado del paciente, el tratamiento con el aminoglucósido debe continuar. Si no se aisló P. aeruginosa, el aminoglucósido puede interrumpirse si se determina apropiado por el médico en base a la gravedad de la infección, así como el paciente "s progreso clínica y bacteriológica. Los pacientes con insuficiencia renal pueden requerir una reducción de la dosis y deben ser observados para las complicaciones hemorrágicas. Las reducciones de dosis para los adultos y adolescentes con insuficiencia renal son los siguientes. El aclaramiento de creatinina (ml / min) / (ml / seg) Dosis / intervalo de dosificación (piperacilina y tazobactam) 2,25 gramos cada 8 horas y 0,75 gramo después de cada diálisis Nota: Si un aminoglucósido se utiliza simultáneamente con piperacilina y tazobactam combinación, la dosis del aminoglucósido debe reducirse en pacientes con insuficiencia de la función renal de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Parenteral Formas de Dosificación piperacilina sódica y tazobactam sódico ESTÉRIL usual para adultos y dosis de los adolescentes antibacteriana nosocomial Neumonía: La infusión intravenosa, 3.375 gramos (3 gramos de piperacilina y 0.375 gramos de tazobactam) cada cuatro horas, además de la terapia con un aminoglucósido durante siete a catorce días. Otras infecciones: La infusión intravenosa, 3.375 gramos a 4,5 gramos (3 a 4 gramos de piperacilina y 0,375 a 0,5 gramos de tazobactam) cada seis a ocho horas durante siete a diez días. Dosis pediátrica habitual bebés antibacterianos o los niños de hasta 12 años de edad: La dosis no ha sido establecida. 2,25 gramos (2 gramos de piperacilina y 0,25 gramos de tazobactam) (Rx) [Zosyn de sodio (4,7 mEq [4,7 mmol])] 3.375 gramos (3 gramos de piperacilina y tazobactam 0.375 gramos de) (Rx) [Zosyn de sodio (7,1 mEq [7,1 mmol])] 4,5 gramos (4 gramos de piperacilina y 0,5 gramos de tazobactam) (Rx) [Zosyn (sodio 9,4 mEq [9,4 mmol])] 2,25 gramos (2 gramos de piperacilina y 0,25 gramos de tazobactam) (Rx) [Tazocin de sodio (4,7 mEq [4,7 mmol])] 3,375 gramos (3 gramos de piperacilina y 0,375 gramos de tazobactam) (Rx) [Tazocin (sodio 7 mEq [7 mmol])] 4,5 gramos (4 gramos de piperacilina y 0,5 gramos de tazobactam) (Rx) [Tazocin (sodio 9,4 mEq [9,4 mmol])] Embalaje y almacenamiento: Antes de la reconstitución, almacenar por debajo de 40 ° C (104 ° F), preferiblemente entre 15 y 30 ° C (59 y 86 ° F), a menos que se especifique lo contrario por el fabricante. Preparación de la forma de dosificación: Para preparar la dilución inicial para uso intravenoso, añadir 5 ml de diluyente compatible reconstituion por gramo de piperacilina a cada vial y agitar bien hasta que se disuelva. diluyentes de reconstitución compatibles incluyen los siguientes: cloruro de sodio al 0,9% para inyección, agua estéril para inyección, dextrosa al 5%, solución salina bacteriostática / parabenos, agua bacteriostática / parabenos, solución salina bacteriostática / alcohol bencílico, alcohol de agua / bencilo bacteriostático. Esta solución debe diluir al volumen final deseado (50 a 150 ml) con diluyentes intravenosas compatibles. diluyentes intravenosas compatibles incluyen los siguientes: &toro; 0,9% de cloruro de sodio para inyección, agua estéril para inyección, dextrosa al 5%, dextrano al 6% en solución salina Nota: El volumen máximo recomendado por dosis de agua estéril para inyección es 50 ml. inyección de Ringer con lactato "s no es compatible con piperacilina y tazobactam combinación. La solución preparada debe ser inspeccionado en busca de partículas y decoloración antes de su administración, siempre que el permiso de la solución y el envase. Para la reconstitución de los viales ADD-Vantage®, consultar el "etiquetado s fabricante Estabilidad:. Después de la reconstitución para uso intravenoso, soluciones mantienen su potencia durante 24 horas a temperatura ambiente (21 a 24 ° C [70 a 75 ° F]) o para hasta 7 días si se refrigera a 4 ° C (39 ° F) Incompatibilidades:. la inyección de Ringer con lactato "s no es compatible con piperacilina y tazobactam combinación. mezclas extemporáneas de antibacterianos beta-lactámicos (penicilinas) y aminoglucósidos pueden resultar en la inactivación mutuo sustancial. Si estos grupos de antibacterianos se administran al mismo tiempo, deben ser administrados en sitios separados al menos 1 hora de diferencia. No los mezcle en la misma vía intravenosa bolsa, botella, o el tubo. Cuando los aminoglucósidos y las penicilinas se administran por separado por diferentes vías, se puede producir una reducción en la concentración sérica aminoglucósido. Por lo general, esto es clínicamente significativa sólo en pacientes con insuficiencia renal grave en los que se retrasa la excreción de ambos medicamentos. Información adicional: El contenido de sodio es de aproximadamente 2,35 mEq (2,35 mmol) por gramo de piperacilina. Esto debe ser considerado en pacientes con una ingesta restringida de sodio en el cálculo de la ingesta total diaria de sodio. &toro; &toro; &toro; &toro; &toro; . referencias 1993; 1994;
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