Карбидопа - леводопа , карбидопа - леводопа

+

Efectos secundarios de levodopa / carbidopa Otras formas de dosificación: Además de sus efectos necesarios, algunos efectos no deseados pueden ser causados ​​por la carbidopa / levodopa. En el caso de que alguno de estos efectos secundarios ocurren, pueden requerir atención médica. Los principales efectos secundarios Debe consultar con su médico inmediatamente si cualquiera de estos efectos adversos al tomar carbidopa / levodopa: Más común: Espasmos, torsión, movimientos repetitivos, incontrolados de la lengua, los labios, la cara, los brazos o las piernas Menos común: dolor en la vejiga sangre en la orina o nublado Dolor de pecho Confusión difícil, ardor o dolor al orinar desánimo sentimientos de tristeza o vacío necesidad frecuente de orinar incapacidad para mover los ojos aumento de parpadeo o espasmos de los párpados irritabilidad falta de apetito pérdida de interés o placer espalda baja o dolor lateral ver, oír o sentir cosas que no están allí que salen de la lengua cansancio dificultad para concentrarse dificultad para respirar, hablar o deglutir problemas para dormir movimientos de torsión incontrolados de cuello, el tronco, los brazos o las piernas expresiones faciales inusuales La incidencia no conocida: Ansiedad heces negras y alquitranadas color azulado visión borrosa cambios en el color de la piel molestias en el pecho resfriado convulsiones tos o ronquera mareos, desmayos, o desvanecimiento al levantarse repentinamente desde una posición acostada o sentada boca seca creencias falsas que no pueden ser modificados por hechos irregular, rápido, fuerte, o latidos cardíacos rápidos o el pulso sentimientos de dañarse a sí mismo oa otros fiebre con o sin escalofríos sensación general de cansancio o debilidad fiebre alta hiperventilación el aumento en la capacidad sexual, el deseo, la unidad o el rendimiento un mayor interés en las relaciones sexuales aumento de la sudoración grande, como la colmena-hinchazón de la cara, párpados, labios, lengua, garganta, manos, piernas, pies o los órganos sexuales pérdida de control de la vejiga espalda baja o dolor lateral náusea dolor dolor o molestias en los brazos, mandíbula, espalda o el cuello inquietud ver, oír o sentir cosas que no están allí rigidez muscular severa sacudida dolor de garganta llagas, úlceras o puntos blancos en los labios o en la boca hinchazón del pie o la pierna inflamación de las glándulas sensibilidad cansancio sangrado o magulladuras inusuales cansancio o debilidad inusual la piel inusualmente pálida vómitos Los efectos secundarios menores Algunos de los efectos secundarios que pueden ocurrir con carbidopa / levodopa puede no necesitar atención médica. A medida que su cuerpo se adapta al medicamento durante el tratamiento de estos efectos secundarios pueden desaparecer. Su profesional de la salud también puede ser capaz de decirle sobre maneras de reducir o prevenir algunos de estos efectos secundarios. Si cualquiera de los siguientes efectos secundarios continúa, si son molestos o si tiene alguna pregunta acerca de ellos, consulte a su profesional de atención de la salud: Menos común: Ácido o acidez estomacal dolor de espalda o el hombro eructos dolores en el cuerpo o dolor quema, arrastre, comezón, entumecimiento, sensación de "alfileres y agujas" o sensaciones de hormigueo Diarrea dificultad para tener una evacuación intestinal (heces) congestión del oído dolor de cabeza acidez indigestión pérdida de la voz calambres musculares congestión nasal nariz que moquea estornudos malestar de estómago, malestar o dolor sueños anormales pérdida de peso La incidencia no conocida: malestar abdominal o de estómago malo, inusual o desagradable (después) de sabor eructos cambio en el gusto sudor oscuro visión doble pupilas dilatadas sensación de calor pérdida de cabello o adelgazamiento del cabello la falta o pérdida de fuerza enrojecimiento de la cara, el cuello, los brazos, y en ocasiones, parte superior del pecho viendo doble erupción cutánea, urticaria o ronchas, picor Para los profesionales sanitarios Se aplica a la carbidopa / levodopa: suspensión enteral, liberación prolongada, Cápsula oral, comprimidos orales, comprimidos orales de desintegración, por vía oral de liberación extendida de la tableta General Las reacciones adversas más frecuentes incluyen náuseas, mareos, dolor de cabeza, insomnio, sueños anormales, boca seca, disquinesia, ansiedad, estreñimiento, vómitos e hipotensión ortostática. [Ref] Sistema nervioso Muy frecuentes (10% o más): Dolor de cabeza (hasta 17%), discinesia (hasta 16,5%), mareos (hasta 12%) común (de 1% a 10%): confusión, fenómenos distonía, on-off, hipoestesia, polineuropatía, temblor, disgeusia, bradicinesia Poco frecuentes (0,1% a 1%): parestesias, ataxia, trastornos de la marcha, convulsiones rara (menos de 0,1%): maligno, neuroléptico frecuencia el síndrome no se informa: La corea, somnolencia, deterioro de la memoria, el sentido de los informes posteriores a la comercialización de estimulación: polineuropatía [Ref] Psiquiátrico Muy frecuentes (10% o más): ansiedad, insomnio, depresión (hasta 11%) común (1% al 10%): alucinaciones, psicosis, sueños anormales, trastorno del sueño, agitación, comportamiento impulsivo, ataques de sueño poco frecuentes (0,1% al 1%): El suicidio, la demencia, la desorientación, euforia, temer rara (menos de 0,1%): trastornos del pensamiento [Ref] Gastrointestinal Muy frecuentes (10% o más): Náuseas (hasta 30%), estreñimiento (hasta 22%) común (1% al 10%): La boca seca, estreñimiento, vómitos, hernia de hiato, íleo postoperatorio, diarrea, dispepsia, distensión abdominal, disfagia, flatulencia, sabor amargo Poco frecuentes (0,1% a 1%): hipersecreción salival rara (menos de 0,1%): El bruxismo, decoloración de la saliva, glosodinia, hipo, trismo, no se informa lengua ardor sensación de frecuencia: El ardor de estómago [Ref] Cardiovascular (1% a 10%) comunes: eventos isquémicos, hipotensión ortostática, edema periférico, hipertensión, síncope, ritmo cardíaco irregular, hipotensión Poco frecuentes (0,1% a 1%): palpitaciones, flebitis frecuencia no se informa: dolor de pecho, infarto de miocardio [Ref ] eventos isquémicos cardiovasculares ocurrieron en los pacientes que recibieron cápsulas de liberación prolongada de levodopa-carbidopa en comparación con el 1,1% (1 de 92) de los pacientes que recibieron placebo en los ensayos clínicos iniciales de la enfermedad de Parkinson 2,4% (7 de 289). En la enfermedad de Parkinson avanzada, 0,7% (3 de 450) de los pacientes experimentó eventos isquémicos cardiovasculares. Estos pacientes tenían una historia previa de enfermedad del corazón o de riesgo de isquemia factores para la enfermedad isquémica del corazón. [Ref] dermatológica Común (1% a 10%): tejido de granulación excesiva, erupción cutánea, dermatitis de contacto, la hiperhidrosis, prurito Poco frecuentes (0,1% a 1%): La alopecia, eritema, urticaria Raras (menos de 0,1%): decoloración Sudor, angioedema informes postcomercialización: La púrpura de Henoch-Schönlein [Ref] Local complicación sitio de inserción se informó en el 57% de los pacientes que recibieron este fármaco en comparación con el 44% de los pacientes que recibieron un tubo PEG-J sin recibir tratamiento. Las reacciones adversas más comunes asociados con la inserción naso-yeyunal (NJ) fueron dolor orofaríngeo, distensión abdominal, dolor abdominal, malestar abdominal, dolor, irritación de garganta, lesiones gastrointestinales, hemorragia esofágica, la ansiedad, la disfagia y vómitos. Las reacciones adversas más comunes asociados con la inserción de PEG-J incluyeron dolor abdominal superior, úlcera duodenal, hemorragia por úlcera duodenal, duodenitis erosiva, gastritis erosiva, hemorragia gastrointestinal, peritonitis, absceso postoperatorio, y la pequeña úlcera intestinal. [Ref] Muy frecuentes (10% o más): Inserción sitio de complicación, eritema en el lugar de la incisión (19%), operativo posterior a la infección de la herida común (1% al 10%): Incisión sitio de la celulitis, infección post procedimiento, la dislocación del dispositivo, dispositivo de oclusión Poco frecuentes ( 0,1% a 1%): absceso postoperatorio, bezoar, la colitis isquémica informes posteriores a la comercialización: perforación gástrica, perforación gastrointestinal, pequeña isquemia intestinal, pequeña perforación intestinal [Ref] hipersensibilidad informes posteriores a la comercialización: Reacción anafiláctica, lesiones ampollosas [Ref] Respiratorio Común (del 1% al 10%): infección de las vías, atelectasia, disnea, neumonía por aspiración, dolor orofaríngeo respiratorio superior Poco frecuentes (0,1% a 1%): La disfonía, ronquera rara (menos de 0,1%): anormal de frecuencia de la respiración no informó: Extraño patrón de respiración [Ref] Hepático Frecuencia no se informa: Aumento de la fosfatasa alcalina, AST, ALT, LDH y bilirrubina [Ref] Renal Frecuencia no se informa: Aumento de urea y creatinina sérica [Ref] Otro Muy frecuentes (10% o más): astenia, fatiga común (1% al 10%): fiebre, malestar general Frecuencia no informó: Los sofocos [Ref] genitourinario Común (del 1% al 10%): infección de las vías urinarias, incontinencia urinaria, retención urinaria Poco frecuentes (0,1% a 1%): La frecuencia urinaria Raras (menos de 0,1%): El priapismo [Ref] hematológica Común (del 1% al 10%): Anemia Poco frecuentes (0,1% a 1%): La leucopenia, trombocitopenia Raras (menos de 0,1%): Anemia hemolítica muy escasa (menos del 0,01%): La agranulocitosis Frecuencia no informó: Prueba positiva de Coombs, reducción de hemoglobina y el hematocrito [Ref] Metabólico Muy frecuentes (10% o más): Disminución de peso común (1% al 10%): anorexia, aumento de peso, la deficiencia de vitamina B6, vitamina B12 deficiencia de Frecuencia no reportados: alto nivel de azúcar informes posteriores a la comercialización: deficiencia de ácido fólico [Ref] musculoesquelético Común (del 1% al 10%): El dolor de espalda, dolor de hombro Poco frecuentes (0,1% a 1%): Los calambres musculares, dolor de cuello de frecuencia no se informa: espasmos musculares, dolor en las piernas [Ref] Ocular Poco frecuentes (0,1% a 1%): blefaroespasmo, diplopia, neuropatía óptica isquémica, visión borrosa Rare (menos de 0,1%): midriasis, crisis oculógiras, la activación de un síndrome de Horner latente [Ref] oncológica Rara (menos de 0,1%): El melanoma maligno [Ref] referencias 1. Cerner Multum, Inc. "Información de producto australiano." O 0 2. Cerner Multum, Inc. "Reino Unido Resumen de Características del Producto." O 0 3. "Información de producto. Sinemet (carbidopa-levodopa)." DuPont Pharmaceuticals, Wilmington, DE. 4. "Información sobre el producto. Parcopa (carbidopa-levodopa)." Schwarz Pharma, Mequon, WI. 5. "información del producto. Rytary (carbidopa-levodopa)." Impax Pharmaceuticals, Hayward, CA. 6. "Información de producto. Sinemet CR (carbidopa-levodopa)." Dupont Pharmaceuticals, Wilmington, DE. 7. "información del producto. Duopa (carbidopa-levodopa)." Abbvie de EE. UU. LLC, North Chicago, IL. No se puede informar de todos los efectos secundarios de la carbidopa / levodopa. Siempre debe consultar a un profesional médico o sanitario para el consejo médico. Los efectos secundarios pueden ser reportados a la FDA aquí. La carbidopa / levodopa Dosis Se aplica a la siguiente fuerza (s): 10 mg-100 mg; 25 mg-100 mg; 25 mg-250 mg; 50 mg-200 mg; 4,63 mg-20 mg / ml; 23.75 mg-95 mg; 36.25 mg-145 mg; 48.75 mg-195 mg; 61.25 mg-245 mg La información en Drugs. com no es un sustituto del asesoramiento médico. Siempre consulte a su médico o farmacéutico. Dosis usual para adultos para: información de dosificación adicional: Dosis usual para la Enfermedad de Parkinson dosis óptima se determina por titulación individual cuidado: Todas las dosis expresan como CARBIDOPA-levodopa De liberación inmediata incluyendo tabletas de desintegración oral: dosis inicial: 25 mg-100 mg por vía oral tres veces al día o 10 mg-100 mg por vía oral 3 ó 4 veces al día - Aumento de 1 comprimido cada día o cada dos días como sea necesario hasta una dosis de 8 tabletas que se alcance; puede utilizar una combinación de las tabletas de ambas relaciones (1: 4 o 1:10) para proporcionar la dosis óptima. La conversión de Levodopa: - Levodopa se debe suspender al menos 12 horas antes de comenzar la carbidopa-levodopa; iniciar con aproximadamente 25% de la dosis de levodopa anterior. - sugerida dosis para pacientes que reciben menos de levodopa 1500 mg por día: 25 mg-100 mg por vía oral 3 ó 4 veces al día. - sugerida dosis para los pacientes que recibieron más de levodopa 1500 mg por día: 25 mg-250 mg por vía oral 3 ó 4 veces al día. Sostenida comprimidos de liberación (Sinemet CR): dosis - Configuración inicial (levodopa-ingenua): 50 mg-200 mg por vía oral dos veces al día; la dosis inicial debe administrarse a intervalos de más de 6 horas de intervalo - Dose y dosificación puede ser aumentada o disminuida a intervalos de al menos 3 días basado en la respuesta terapéutica gama - Dose: La mayoría de los pacientes requerirán la levodopa 400 a la 1.600 mg / día dividida en dosis cada 4 a 8 horas durante las horas de vigilia; dosis de 2.400 mg / día a intervalos de menos de 4 horas se han utilizado, pero por lo general no se recomiendan. La conversión de levodopa de liberación inmediata con o sin un inhibidor de la descarboxilasa: - Para los pacientes que reciben levodopa con un inhibidor de la descarboxilasa: Dosificación con Sinemet CR debe ser aproximadamente 10% más alta que la dosis de levodopa anterior; esto puede ser necesario un aumento de hasta 30% más alta dependiendo de la respuesta clínica. - Para los pacientes que reciben este medicamento sin un inhibidor de la descarboxilasa: La dosificación con liberación sostenida deben ser aproximadamente el 25% de la dosis de levodopa anterior; levodopa deberá ser interrumpida al menos 12 horas antes de comenzar la carbidopa-levodopa Las cápsulas de liberación prolongada (RYTARY): dosis - Configuración inicial (levodopa-ingenua): 23.75 mg-95 mg por vía oral 3 veces al día durante 3 días; en el cuarto día, puede aumentar a 36,25 mg-145 mg 3 veces al día - Dosing intervalo puede aumentarse hasta un máximo de 5 veces al día, si es tolerado dosis diaria Número máximo: 612,5 mg-2450 mg La conversión de liberación inmediata carbidopa-levodopa para RYTARY: Estas dosis iniciales recomendadas deben dividirse y administrarse 3 veces al día: - Para los pacientes que reciben levodopa 400 a 549 mg / día: la dosis de levodopa RYTARY debe ser 855 mg / día - Para los pacientes que reciben levodopa 550 a 749 mg / día: la dosis de levodopa RYTARY debería ser 1.140 mg / día - Para los pacientes que reciben levodopa 750 a 949 mg / día: la dosis de levodopa RYTARY debería ser 1.305 mg / día - Para los pacientes que reciben levodopa 950-1249 mg / día: la dosis de levodopa debe ser RYTARY 1755 mg / día - Para pacientes que reciben levodopa igual o mayor que 1.250 mg / día: la dosis de levodopa RYTARY deben ser 2.205 o 2.340 mg / día Comentarios: periférica; dopa descarboxilasa está saturado por carbidopa en aproximadamente 70 a 100 mg / día; de recibir menos de esta cantidad de carbidopa pacientes son más propensos a experimentar náuseas y vómitos; experiencia con dosis carbidopa mayor que 200 mg / día es limitado. - RYTARY productos no son intercambiables con otros productos carbidopa-levodopa; para los pacientes que recibieron la carbidopa-levodopa más la catecol-O-metil inhibidores (COMT), puede ser necesario aumentar la dosis diaria inicial recomendada de levodopa. Uso: Para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad idiopática de Parkinson, parkinsonismo postencefalítico, y parkinsonismo sintomático que puede seguir a una lesión en el sistema nervioso por la intoxicación por monóxido de carbono y / o intoxicación manganeso. DUOPA Enteral Suspensión (carbidopa 4,63 mg-levodopa 20 mg por ml) se indica para el tratamiento de fluctuaciones motoras en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada. Administrados por la OMPI en el yeyuno a través de un tubo de PEG-J usando una bomba de infusión portátil CADD-Legacy 1400; para la administración a corto plazo, un tubo naso-yeyunal se puede utilizar. - Total dosis se compone de 3 dosis ajustadas individualmente: la dosis de la mañana en bolo, la dosis de mantenimiento, y las dosis en bolo adicional. Iniciación: Convertir todas las formas de levodopa a las tabletas de liberación inmediata de levodopa-carbidopa orales usando 1: 4 configuraciones de pastillas. 1 dosis - día mañana: proporcionar una dosis de levodopa equivalente a la primera dosis de levodopa día anterior; calcular mediante la conversión de la dosis de levodopa de mg a mililitros y añadir 3 mililitros de volumen para cebar el tubo intestinal; administrar más de 10 a 30 minutos. DÍA 1 dosis continua: Proporcionar la dosis de levodopa necesaria durante 16 horas de vigilia; calcular mediante la determinación de la cantidad de levodopa recibido el día anterior, omitiendo la dosis de la mañana y la noche. función de la dosis en bolo suplementario que está disponible para gestionar aguda síntomas "off"; Inicialmente se debe establecer en 20 mg (1 ml), se pueden valorar en incrementos de 0,2 ml; dosis adicionales deben limitarse a una vez cada 2 horas. Ajustar las dosis según la respuesta clínica: dosis de la mañana se administra rápidamente (durante 10 a 30 minutos) para alcanzar un nivel de dosis terapéutica; Esta dosis debe ser ajustada si hay una respuesta clínica inadecuada dentro de 1 hora de la dosis de la mañana del día anterior: - Para dosis menor o igual a 6 ml (con exclusión de los 3 ml a cebar el tubo): aumento de 1 ml. - Para dosis mayores de 6 ml (con exclusión de los 3 ml a cebar el tubo): aumento de 2 ml. - Si Discinesia o reacciones adversas relacionadas con levodopa se producen dentro de 1 hora de la dosis de la mañana del día anterior, disminuir la dosis de la mañana por 1 ml. Dosis continua: - Considere aumento de la dosis basado en el número y el volumen de dosis adicionales proporcionados en el día anterior y la respuesta clínica del paciente. - Considere La disminución de la dosis para la disquinesia molesta u otras reacciones adversas; para las reacciones de duración durante un período de 1 hora o más disminución de 0,3 ml / h; para las reacciones tienen una duración de 2 horas o más disminución de 0,6 ml / h. Dosis máxima: 1 videocasete (levodopa 2000 mg) durante 16 horas; paciente va a tomar su dosis nocturna de liberación inmediata carbidopa-levodopa oral. Los ajustes de dosis renales Utilizar con precaución. Los ajustes de dosis de hígado Utilizar con precaución. Los ajustes de dosis Al iniciar esta droga, la administración de otros fármacos antiparkinsonianos habituales puede continuar; sin embargo, pueden ser necesarios ajustes de dosis de estos medicamentos. RYTARY (cápsula de liberación prolongada de levodopa-carbidopa) no es intercambiable con otros productos carbidopa-levodopa. precauciones La seguridad y eficacia no han sido establecidas en pacientes menores de 18 años. Advertencias para las precauciones adicionales consultar. Diálisis Informacion no disponible. Otros comentarios consejo de administración: Oral Tabletas de Disolución: - Eliminar la tableta de la botella con las manos secas justo antes de la administración - Colocar en la lengua, luego se tragan con la saliva; administración de líquido no es necesario Sinemet CR (R) Tabletas: - Trague conjunto; no lo triture o mastique Rytary (R) Cápsulas de Liberación Prolongada: toda - Trague; También puede espolvorear el contenido de la cápsula en 1 a 2 cucharadas de salsa de manzana y tomar inmediatamente. - Considere Tomar la primera dosis del día 1 a 2 horas antes de comer; alto contenido de grasa, las comidas altas en calorías puede retrasar la absorción de levodopa hasta 2 a 3 horas. Suspensión intestinal (DUOPA): - Cassettes deben ser llevados a temperatura ambiente antes de su uso; ver información del producto para obtener instrucciones completas de administración. - Cassettes Están diseñados específicamente para ser conectado a la bomba CADD Legado (R) 1400. - Cassettes Son para un solo uso, no utilice durante más de 16 horas Requisitos de almacenamiento: DUOPA Casetes: - Store en congelador a -20 ° C (-4F) antes de la dispensación - Al dispensación, cassettes deben estar completamente descongelados en el refrigerador a 2C a 8C (36F a 46F); llevar cajas de cartón de la caja de transporte y separar el uno del otro para permitir incluso la descongelación (descongelación puede tardar hasta 96 horas); una vez descongelado, cajas de cartón pueden ser embalados de nuevo en una configuración más estrecha. - assign Un uso de 12 semanas por fecha una vez colocado en el refrigerador para descongelar. - Cassettes Debe ser protegido de la luz y se mantiene en el cartón antes de su uso. Estabilidad: Estable durante 24 meses a -20 ° C y 15 semanas a 5C; 16 horas una vez fuera de la nevera. General: fármaco - Este está indicado para el tratamiento de parkinsonismo idiopático, es útil en el alivio de muchos de los síntomas particularmente rigidez y bradiquinesia; a menudo es útil en el tratamiento de temblor, disfagia, sialorrea, e inestabilidad postural. - La Adición de carbidopa a levodopa reducirá los efectos periféricos de levodopa; sin embargo, puesto carbidopa no atraviesa la barrera hematoencefálica, las reacciones adversas debido a los efectos centrales pueden ocurrir más pronto y en dosis más bajas que la levodopa sola. la interrupción repentina - Evitar o reducción rápida de la dosis de este fármaco. - Debido a la levodopa se completa con ciertos aminoácidos para el transporte de la pared intestinal, la absorción de la levodopa puede disminuir en pacientes con dietas altas en proteínas. Monitoreo: - Cardiovascular: vigilar los signos y síntomas de hipotensión ortostática, especialmente durante el escalado de dosis; para los pacientes con antecedentes de infarto de miocardio con fibrilación residual, ganglionar, o arritmias ventriculares, la función cardíaca debe ser monitoreada en una unidad de cuidados intensivos cardíacos durante la iniciación de drogas. Sistema - Nervous: Monitor para discinesias, somnolencia y somnolencia - Dermatologic: vigilancia de los melanomas; considerar los exámenes periódicos de la piel por los dermatólogos. - Ocular: Monitor de la presión intraocular en pacientes con glaucoma de ángulo abierto crónico estrechamente durante el tratamiento; blefaroespasmo es una señal temprana útil de dosis en exceso en algunos pacientes. Pregunta sobre los pacientes insta a los juegos de azar nuevos o mayores, los impulsos sexuales, gasto incontrolado, atracones o comer compulsivo, u otros impulsos;: - Psychiatric monitorear el estado mental y la aparición o empeoramiento de los cambios de comportamiento. - Laboratorio: Durante el tratamiento crónico, se recomiendan las revisiones periódicas de las funciones hepática, hematopoyética, y la función renal. Información para el paciente: pacientes - Dile que este medicamento puede causar una coloración marrón anaranjado en la saliva, la orina o el sudor; puede decolorar sus prendas. : Este medicamento es causa frecuente de somnolencia; los pacientes no deben conducir o manejar maquinaria u otras actividades potencialmente peligrosas hasta que se determine cómo este medicamento afecta a su rendimiento mental y / o el motor; para los pacientes que experimentan somnolencia continuaron, deben discutir con su médico la seguridad de la conducción. - Los Pacientes deben ser instruidos para reportar episodios de inicio repentino del sueño, disquinesia nueva o empeoramiento, comportamientos compulsivos nuevos o que empeoran y / o inusual impulso. - Los Pacientes deben ser instruidos para informar sobre cambios en el tamaño, forma o color de los lunares en la piel y debería haber comprobado su piel sobre una base regular para los melanomas. - Los Pacientes deben ser conscientes de que este medicamento puede causar cambios en la presión arterial ortostática incluyendo desmayos y mareos y se aconseja a los pacientes a evitar estar de pie con rapidez después de estar sentado o acostado. - Los Pacientes deben hablar con su médico o profesional de la salud si se quedan embarazadas, tienen la intención de quedarse embarazadas o en período de lactancia.